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jueves, 30 de octubre de 2014 - 05:18 p.m. Año 1, Núm. 1, 25/10/2006
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Citología urinaria
Ministerio de Salud

Escrito por: Carlos de la Cruz García, estudiante de la Carrera de Químico Clínico Biologo.
 

La citología urinaria consiste en identificar todos los tipos de células que hay en la orina. Los datos obtenidos mediante la citología urinaria pueden proporcionarle al médico mucha información acerca del estado de las vías urinarias(riñones,uréteres,vejiga y uretra). Por eso es importante que el analista clínico reporte todo lo que observa al microscopio para que el médico proporcione un excelente diagnóstico.

La presencia de glóbulos rojos o hemoglobina en la orina nos habla de un sangrado en el aparato genitourinario. La hematuria (sangre en la orina), puede ser de tres tipos: falsa, infra-renal y renal.

I.- Falsa: Aunque existen glóbulos rojos o hemoglobina en la orina, este sangrado no es patológico; generalmente proviene de contaminación como: sangrado menstrual, sangrado hemorroidal y hematuria por fiebre. 

Observamos: Eritrocitos normales (depende la tonicidad), ausencia de cilindros, ausencia de signos de infección y ausencia de proteínas.

II.- Infra-renal o post-renal: Los glóbulos rojos y/o hemoglobina encontrados, provienen de una hemorragia fuera del riñón. Generalmente por lesión, trauma o neoplasia.

Observamos: Eritrocitos normales (depende la tonicidad), ausencia de cilindros, signos de infección, presencia de signos de litiasis, células epiteliales (dependiendo del tipo, es la hemorragia) y piocitos.

III.- Renal: Es debida a daño glomerular, infección o trauma renal. Generalmente es causada por daño glomerular, infección del túbulo intersticial, infecciones renales, neoplasia renal, litiasis y traumatismo.

Observamos: Eritrocitos normales, eritrocitos dismórficos, cilindros de eritrocitos y/o de células, signos de infección renal, presencia de signos de litiasis, células renales, leucocitos y piocitos.

Eritrocitos dismórficos: Son eritrocitos fragmentados o de formas anormales

a) Se forman al pasar forzados por el glomérulo dañado

b) El químico reporta "eritrocitos dismórficos" cuando estos exceden el 50% del total de eritrocitos

c) Su presencia indica "daño glomerular"

d) Pueden haber leucocitos y células epiteliales

Leucocitos:

La presencia de leucocitos indica proceso inflamatorio en vías urinarias

El nivel en el que se presenta la infección depende de otros hallazgos como:

a) Cilindros, b) Tipo de células y c) Tipo de leucocitos

Cuando existe infección activa, la piuria, generalmente se acompaña de otros signos como:

a) Bacterias, b) Proteínas y c) Nitritos

Leucocitos de infiltrado agudo:

Son polimorfonucleares; junto con otros hallazgos indican infección activa

Leucocitos de infiltrado crónico:

Mayoría de mononucleares; su presencia indica infección crónica, mal tratada o en el caso rechazo de trasplante.

Piocitos:

Leucocitos que no toman el colorante urinario, presentan múltiples gránulos móviles; también se conocen como "leucocitos centellantes"

Su presencia sin importar su número, indica infección en vías urinarias altas

Con presencia de cilindros epiteliales y/o leucocitarios, micro-albuminuria y/o proteinuria indican "enfermedad túbulo intersticial"

Células epiteliales:

Las células que podemos encontrar en sedimento urinario provienen de tres niveles del aparato urinario:

Epitelio plano estratificado: (células superficiales, intermedias y parabasales):

a) Células provenientes de última parte de uretra

b) Son las más comunes y su presencia es normal

c) Podemos hallarlas de tres tipos que corresponden a los tres niveles del epitelio

Epitelio transicional o urotelio (células superficiales, intermedias y basales):

a) Células provenientes de:

1.- Pelvis renal, 2.- Uréter, 3.- Vejiga, 4.- Primera parte de uretra

b) Su presencia es anormal

c) Indican proceso inflamatorio en vías urinarias ya mencionadas

d) Podemos encontrar de tres niveles

Células del túbulo Renal:

a) Células provenientes del epitelio de túbulos renales

b) Su presencia es anormal

c) Indican proceso inflamatorio en vías urinarias altas o siendo el caso rechazo de trasplante

CONCLUSION:

El valor de un análisis completo de orina es elevado, por que proporciona elementos clave que el médico utiliza para proporcionar un diagnostico oportuno. Por esa razón, es preciso reportar todo lo que el analista clínico observa al microscopio en una muestra de orina. En este caso se exponen solo células, sin embargo, se incluyen más parámetros que de igual forma, proporcionan datos importantes en caso de una anormalidad en el paciente.

Página de internet sugerida:

http://www.carepathonline.com/Topic.aspx?Nav=0&Rel=201

 

 
 

 
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