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jueves, 31 de julio de 2014 - 08:40 p.m. Año 1, Núm. 1, 25/10/2006
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Cuenta de reticulocitos
Editor Ministerio de Salud

Escrito por: José Abiel Santander Cruz. Estudiante de la carrera de Químico Clínico Biólogo.
 

Los reticulocitos se consideran glóbulos rojos inmaduros, prácticamente indiferenciables de los glóbulos rojos maduros, a menos que se les tiña con tinción supravital.


El colorante azul de cresil o azul de metileno tiñe los restos de ácido ribonucleico en forma de red muy fina, los cuales permanecen en el citoplasma del eritrocito algunos días después de haber perdido su núcleo.

Los reticulocitos tienen una duración de 24-48 horas después de que ha salido de la médula ósea para así convertirse en un eritrocito maduro en sangre periférica.

Materiales y reactivos

  • Tubos de ensayo
  • Portaobjetos
  • Pipetas de Pasteur con bulbo
  • Sangre con EDTA
  • Azul de metileno

Técnica

  1. Colocar en un tubo dos gotas de sangre (aproximadamente 50µl por cada gota) y dos gotas de colorante.
  2. Agitar la mezcla sangre-colorante e incubar 15 minutos a temperatura ambiente.
  3. Hacer una extensión en un portaobjetos con una gota de la mezcla.
  4. Dejar secar y observar en objetivo de inmersión 100x.
  5. Contar 500 eritrocitos, anotando el número de reticulocitos observados dentro de ese conteo.

 

Ejemplo: Al realizar el conteo observamos 10 reticulocitos por cada 500 eritrocitos.

El porcentaje de reticulocitos se realiza de la siguiente manera


% de reticulocitos = Número reticulocitos en
                                      500 eritrocitos
                                              5


% de reticulocitos = 10  =  2
                                      5

Nota: Los resultados de reticulocitos en pacientes anémicos deberán corregirse debido a que se presenta en una anemia una falsa impresión del número nuevo de eritrocitos que son producidos por el paciente anémico.


Ejemplo:
Si en un paciente obtuvimos reticulocitos no corregidos (observados) de 5%,

1 x 106 glóbulos rojos, hematocrito de 9. Empleando la siguiente fórmula obtenemos el porcentaje de reticulocitos corregido.

 
% reticulocitos         % reticulocitos observados x
  corregidos    =        hematocrito del paciente
                                          45 (Hto normal)


 % Reticulocitos corregidos = 5% n x 9 Hto paciente / 45 Hto normal = 1%

Nota: Se utiliza como denominador un hematrocrito normal que en promedio para hombres y mujeres sería de 45.

Valores de referencia

·         Adultos: 0.5-1.5%

·         Niños: 2-5%

Fuentes de error

  • Cuerpos de Heinz que causan confusión, siderocitos y partículas de tinción precipitadas con reticulocitos (azul de metileno se utiliza para demostrar la presencia de cuerpos de Heinz)
  • Conteo en áreas del frotis donde los eritrocitos no están distribuidos con uniformidad. No debe de haber superposiciones ni aglomeraciones en las áreas donde se efectúan los conteos.
  • En el caso de muestras de pacientes anémicos, empleo de una cantidad insuficiente de sangre en relación con el tinte. En tal caso agregar 6 gotas de sangre con 3 colorante.
  • Esplenectomía como resultado la presencia de otras inclusiones en los glóbulos rojos, los cuales se pueden confundir con los reticulocitos.

Interpretación

La cuenta de reticulocitos es un índice de eritropoyesis.

Causas de aumento

  • Anemia hemolítica y hemólisis.
  • Pérdida aguda de sangre.
  • En respuesta a un anemia después de una terapia específica.

 Ejemplo: Hierro, Vitamina B12, Ácido fólico.

  • Desórdenes de médula ósea infiltrada.

Causas de disminución

  • Aplasia medular.
  • Reemplazo de precursores eritrocíticos por células leucémicas.
  • Infecciones
  • Toxinas
  • Drogas
  • Enfermedad renal

Desórdenes de maduración

1. Anemia Ferropénica.

2. Anemia Megaloblástica

3. Anemia Sideroblástica

4. Anemia por enfermedad crónica.

Referencias


MedlinePlus Enciclopedia Médica. 2005. Hematología : Conteo de reticulocitos. Estados Unidos. [web en línea]. Disponible desde Internet en <http://www.nlm.nih.gov> [con acceso el 21 de septiembre de 2006]


McKenzie, Shirlyn B. Cuenta de reticulocitos. México; El  manual moderno; 2000. Hematología clínica; p. 736-37


Williams WJ y otros. Maduración del reticulocito. México: Salvat editores; 1983. Hematología; p. 120-24

 
 

 
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